Stosowanie chloroformu

Chloroform stosowany do znieczulenia ogólnego powoduje, że wraz z uzyskiwaniem coraz to głębszego znieczulenia dochodzi TÓwnolegle do spadku ciśnienia tętniczego krwi. Jest on spowodowany depresyjnym wpływem chloroformu na ośrodek naczynioruchowy, a ponadto jego bezpośrednim wpływem zmniejszającym silę skurczu mięśnia sercowego oraz zwiotczającym mięśnie gładkie tętnic. W czasie stosowania chloroformu występują często różne postacie zaburzeń rytmu serca, rytmu węzłowego, skurcze przedwczesne komorowe i inne. Zaburzenia te mogą pojawić się już w płytkim znieczuleniu ogólnym. Często dochodzi też do nagiego zatrzymania czynności serca wskutek pobudzenia nerwu błędnego lub w wyniku migotania komór lub zahamowania czynności mięśnia sercowego. Być może, że „wagalna1′ przyczyna nagłego zatrzymania czynności serca polega na wzroście wrażliwości baioreceptorów tętnicy szyjnej. Migotanie komór może być spowodowane różnymi mechanizmami, wśród których należy wymienić drażniący wpływ par chloroformu na błony śluzowe górnych dróg oddechowych. Wytwarza się w ten sposób odruch, bodźce do serca płyną za pośrednictwem piątego nerwu czaszkowego przez pień mózgu, zwój gwiaździsty i unerwienie wspóiczulne serca. Na taki mechanizm wskazuje zatokowe przyspieszenie czynności serca oraz komorowe skurcze dodatkowe, które poprzedzają pojawienie się migotania komór.

Inną przyczyną tego powikłania może być bezpośredni wpływ adrenaliny na mięsień sercowy pod wpływem bowiem chloroformu wzrasta wrażliwość mięśnia sercowego na aminy katechoiowe. Depresja ośrodka oddechowego i związane z nią podwyższenie poziomu dwutlenku węgla, wreszcie bezpośrednio osłabiające pracę serca działanie chloroformu moż- na zaliczyć do dalszych czynników usposabiających do pojawienia się migotania komór [1, 25],