Zwojaki zarodkowe (sympathoblastomata, neuioblastomata) są jednymi z częściej reprezentowanych nowotworów u małych dzieci. Przeważnie rozwijają się jako pierwotne guzy rdzenia nadnerczy. Mogą jednak powstać w zwojach pnia współczulnego i wtedy rozrastają się na szyi, w śródpiersiu tylnym i przykręgosłupowo w przestrzeni pozaotrzewno- wej. Bywają przypadki rozprzestrzeniania się guza w jamie czaszkowej. Może on też wychodzić ze splotu słonecznego i narządu Zuckerkandla. Najczęstszą siedzibą zwojaka zarodkowego jest jama brzuszna. Tayschel rozróżnia 3 okresy rozwoju guza. W pierwszym okresie występują napadowe bóle brzucha z podwyższoną ciepłotą ciała, wymiotami i zapar-ciem. W drugim okresie można wyczuć twardy guz w jamie brzusznej
-0 cechach guza pozaotrzewnowego, osiągającego nieraz duże rozmiary. W trzecim okresie nowotwór daje przerzuty: a) do węzłów chłonnych
Osobliwością zwojaków zarodkowych jest – 1 wątroby, która bywa znacznie powiększona, usiana drobnymi ogniskami nowotworowymi (typ Peppera,‘występujący u niemowląt) b) do układu kostnego, głównie do kości czaszki, co powodować może wytrzeszcz gałki ocznej (typ Hutchinsona, u dzieci starszych). Niejednokrotnie guz pierwotny nie daje żadnych objawów klinicznych i sprawa nowotworowa ujawnia się dopiero w okresie przerzutów. Zwojaki zarodkowe, rozwijające się w śródpiersiu, są jednymi z najczęstszych guzów pierwotnych klatki piersiowej. Wywoływać rpogą duszność, kaszel oraz objawy neurologiczne związane z uciskiem na rdzeń.
Osobliwością zwojaków zarodkowych jest to, że mimo dużej ich złośliwości możliwe jest całkowite cofnięcie się guza: bądź samoistne, bądź pod wpływem napromieniania. Przypadki takiego wyleczenia trafiają się nawet mimo istniejących przerzutów. Czasem komórki zwojaka zarodkowego zaczynają dojrzewać i przybiera on wówczas postać łagodnego zwojakonerwiaka (ganglioneuroma, Woyke).
Bardzo trudne różnicowanie zwojaka zarodkowego z guzem Wilmsa ułatwia istnienie przerzutów typu Peppera lub Hutchinsona. Leczenie: operacyjne usunięcie guza, skojarzone z napromienianiem.
Leave a reply