Gruźlica sromu należy również do schorzeń bardzo rzadkich. Występuje w dwóch odmianach. Jedna polega na powstawaniu owrzodzeń na wardze sromowej większej lub mniejszej, przypominających wrzód żrący sromu (uleus rodens). Brzeg owrzedzeri bywa obrzękły, barwy purpurowej. Tkanka w ich otoczeniu jest nacie kła.

Program tych studiów zawierający szeroką wiedzę o motoryczności ludzkiej był szczególnie przydatny w edukacji specjalistów, którzy właśnie ruchem i ćwiczeniami fizycznymi zamierzali leczyć, usprawniać i kompensować u pacjentów utracone funkcje motoryczne.

– 3ęhwyt. Na tym etapie posługujemy się przede wszystkim spoczywającą na powłokach ręką, której rola dotąd była nieznaczna. Zachodzi ona teraz poza tylną ścianę macicy. Znajdujące się w pochwie palce drugiej ręki przenoszą się do sklepienia przedniego i odpychają część pochwową ku tyłowi.

– 4chwyt. Palce ręki znajdującej się w pochwie odpychają silnie część pochwową ku tyłowi, podczas gdy ręka zewnętrzna przechyla trzon ku przodowi.

Ręce dokonujące odprowadzenia (a także badania) muszą być zwrócone do siebie dłońmi, tak aby możliwe było uchwycenie pomiędzy nie macicy. Palce ręki prawej, których opuszki są zwrócone ku trzonowi macicy, wywierają na niego ucisk stały, starając się podnieść trzon jak najwyżej ku górze. Ma to szczególne znaczenie, zwłaszcza w przypadkach znacznego obniżenia się macicy.

Nie można próbować odprowadzenia macicy ku przodowi bez ostatecznego jej uniesienia ku górze.

Rzadsze występowanie miesiączek, utrzymujące się stale lub przez pewien czas, tłumaczy się albo 1) przedłużeniem okresu dojrzewania pęcherzyka Graafa, a więc przedłużeniem okresu przerostowego błony śluzowej macicy, albo 2) przedłużeniem zmian okresowych w czynnościach hormonalnych jajników w ogolę, albo też 3) występowaniem przerw między okresami jajeczkowania, w których zjawiska rozrodcze jajników cechuje zupełny spokój. Możliwe jest również występowanie tego typu zaburzeń, w którym raz przychodzi do skrócenia, a raz do przedłużenia okresów międzymiesiączkowych u tej samej kobiety w związku ze skróceniem okresu czynności ciałka żółtego i przedłużeniem okresu dojrzewania pęcherzyka Graafa. Zarówno w jednym, jak i w drugim przypadku jest to dowodem zaburzeń czynnościowych jajników skrócenie okresów międzymiesiączkowych jest raczej dowodem zaburzenia lżejszego stopnia, przedłużenie zaś stopnia cięższego. Być może jednak, że pewną rolę odgrywa tu również niedomoga czynnościowa przedniego płata przysadki mózgowej.

Aminy katecholowe są pochodnymi p-fenyloetyloaminy, przy czym rodnik fenylowy jest zawsze podstawiony dwiema grupami hydroksylowymi w pozycji 3 i 4, tworząc w ten sposób układ katecholu (ryc. 1). Cząsteczki noradrenaliny i adrenaliny, w przeciwieństwie do dopaminy, zawierają dodatkową grupę hydroksylową o charakterze alkoholowym przy atomie węgla (ł łańcucha bocznego. Dzięki temu ten atom węgla jest asymetryczny, a noradrenalina i adrenalina tworzą optycznie czynne izomery.

Istotne powody przedwczesnego pokwitania nie są dotąd dokładnie znane, jakkolwiek chodzi tu bezwzględnie o przedwczesne pobudzenie do czynności gruczołów płciowych drogą wewnętrznego wydzielania. Zwracano uwagę na związek między przedwczesnym pokwitaniem a rozwijającymi się w miąższu jajników guzami (torbiele, mięsaki) i podkreślano, że niejednokrotnie po operacyjnym ich usunięciu objawy przedwczesnej dojrzałości płciowej cofają się, a cykl miesięczny zatrzymuje się. W każdym razie nad dziećmi miesiączkującymi w pierwszym dziesiątku lat życia należy roztoczyć opiekę lekarską.

Objawy kliniczne towarzyszące wspomnianym wadom rozwojowym macicy są bardzo rozmaite, gdyż i obrazy anatomiczne ich są różne. Uzależnione są one przede wszystkim od czynności jajników oraz od tego czy w macicy jest jama wysłana błoną śluzową.

Objawy kliniczne składające się na obraz nerwic lękowych mają naturę zarówno autonomiczno-somatyczną, psychiczną, jak behawioralną. Ze względu na to chorzy z nerwicą lękową trafiają do lekarzy wszystkich specjalności. Po raz pierwszy zauważono decydującą poprawę u chorych z nerwicą lękową, którym podawano pronetalol z powodu choroby niedokrwiennej serca [964], Dalsze badania nad wpływem LBA na stany lękowe prowadził Suzman [965] na dużej grupie 513 chorych, u których propranolol stosowano w okresie od kilku dni do ponad 10 lat, w dawkach od 40 do 320 mg/dobę. W przypadkach ciężkich zwiększano dawkę nawet t do 1200 mg/dobę. Zasada leczenia polegała na osiągnięciu wysokiego stopnia blokady (5-adrenergicznej za pomocą testu opartego na zniesieniu orto- statycznego oraz hiperwentylacyjnego częstoskurczu. Najwcześniej i najczęściej uzyskiwano poprawę w zakresie objawów autonomiczno-soma- tycznych, jak ogólne osłabienie i zmęczenie, słabość mięśni i drżenie kończyn, palpitacje serca, bóle głowy i mięśni szkieletowych, objawy ze strony przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego, obrzęki nóg, erytromelalgie. Z objawów psychicznych – depresje ustępowały tylko w 50% przypadków, a pozostałym chorym dodawano jeszcze niewielkie dawki leków przeciwdepresyjnych. Trwała poprawa objawów klinicznych utrzymywała się nawet po zmniejszeniu dawek, jak również po odstawieniu leku.

Większość leków psychotropowych nie ma właściwości teratogennych. Zostało to stwierdzone w badaniach przedklinicznych na 3 gatunkach zwierząt. Jednakże prawie we wszystkich ulotkach i prospektach tych leków producenci przestrzegają przed ich podawaniem, szczególnie w pierwszym okresie ciąży. Ostrzeżenie to należy traktować poważnie, mimo że szersze doświadczenia kliniczne nie wskazują na częste przypadki wad wrodzonych płodu u matek, które w okresie ciąży przyjmowały neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne lub anksjolityczne. Istnieją jednak dość liczne doniesienia o pojedynczych przypadkach, w których

Ostre zapalenie pęcherza powoduje zmiany w śluzówce, które można śledzić wziernikowaniem (cystoskopia). Błona śluzowa jest silnie przekrwiona. Widać rozszerzone naczynia krwionośne i liczne wybroczyny. Bardzo często powstaje tzw. obrzęk pęcherzykowy (oedema bullosum). Co więcej, w błonie śluzowej mogą powstawać drobniulkie ogniska ropne, w ich następstwie zaś – owrzodzenia. Mimo tych zmian w przebiegu ostrego zapalenia pęcherza moczowego nic dochodzi do przerostu jego mięśniówki.

Jako objawy zatrucia, wynikające z wchłonięcia kwasu borowego przez skórę lub błonę śluzową, występują: biegunka i wymioty, a nawet wymioty krwawe i stolce z krwią, wysypka pokrywająca całe ciało oraz niewydolność krążenia obwodowego. W przypadkach śmiertelnych sekcja zwłok wykazywała zmiany w miąższu nerek, centralną martwicę wątroby i krwotoczne zapalenie jelit [22, 31].

Ponad 90% ustrojowych kwasów tłuszczowych jest zmagazynowanych w komórkach tkanki tłuszczowej w postaci triglicerydów. Przemiana tri – glicerydów w lipocytach i w innych komórkach podlega wielostronnej regulacji hormonalnej leki także mogą wpływać na biosyntezą triglicerydów lub na uwalnianie z nich wolnych kwasów tłuszczowych [FFAl.

Hormon ciałka żółtego wpływa hamująco na rytmiczne, spontaniczne skurcze mięśnia macicy, obniżając pobudliwość macicy na bodźce skurczowe. Jak już wspomniano, przejawia się to przede wszystkim w ciąży. Dopóki działa hormon ciałka żółtego, ciężarna macica pozostaje w spokoju. Zmniejszenie się ilości tego hormonu w ustroju kobiety jest uważane za jeden z czynników, umożliwiających występowanie bólów porodowych. Przeciwskurczowe działanie progesteronu odnosi się także do mięśniówki jajowodów.,