Blog Archives

Jak już wyżej podano do mechanizmu porodowego zaliczamy również i zwroty, których dokonuje część przodująca, w czasie przesuwania się przez kanał rodny. Skoro siła wydalająca macicy działa przez kręgosłup płodu, to zwrot pierwszy główki, czyli przygięcie (flexio), doskonale nam wyjaśnia teoria Fritscha, oparta na mechanice tłoka (ryc. 64), posuwanego w rurce zwężającej się ku dołowi i pchanego od góry prętem, umieszczonym mimośrodkowo. Tłok przedstawia

Czasami chore skarżą się na bóle. Wszystkie te objawy są jednak niezbyt charakterystyczne.

Rozpoznanie polipa śluzowego macicy nie nastręcza mimo to trudności, gdyż można go wyczuć palcem przy badaniu, a w razie jakichkolwiek wątpliwości zobaczyć we wzierniku. Bardzo często zdarza się jednak – zwłaszcza po miesiączce- żc polipy znikają czasowo w jamie macicy.

Polipy wcwnątrzmaciczne dadzą się stwierdzić tylko za pomocą łyżeczki albo przez wymacanie palcem po rozszerzeniu szyjki macicznej.

W rozpoznaniu różnicowym trzeba wziąć pod uwagę mięśniaka podśluzowego macicy, gruczolaka macicy, polipa łożyskowego, mięsaka, raka i nabłoniaka złośliwego macicy.

Pojęcie rozmnażania różni się od pojęcia seksualności. Pierwsze dotyczy w ogóle procesów związanych z pomnażaniem się żywych organizmów. Drugie ma bardziej ograniczone zastosowanie i oznacza pewną grupę funkcji organizmu, które potrzebne są dla koordynującego działania układu nerwowego, związanego z procesem rozmnażania. Z biologicznego punktu widzenia znaczenie seksualności jest w związku z tym mniejsze niż znaczenie zjawiska rozmnażania się.

Płeć uwarunkowana jest przez parę chromosomów płciowych, które określają cechy płciowe osobnika, zawierając przy tym geny decydujące o indywidualnych różnicach. Płeć człowieka zostaje na ogół zdeterminowana w momencie zapłodnienia jeśli zapłodnienia dokonał plemnik zawierający chromosom X, powstaje zygota potencjalnie żeńska, jeśli – Y, to męska, ale dopiero procesy różnicujące, które zachodzą podczas rozwoju zarodka płodu i po urodzeniu, realizują tę pierwotną determinację, dzięki czemu powstają konkretne różnice płciowe. Geny i chromosomy występujące w danym organizmie mogą więc nie odgrywać decydującej roli w ustalaniu losu pici fenotypowej. Tkanki genetycznie zdeterminowane, na przykład jako żeńskie, mogą różnicować się w kierunku męskim pod wpływem działania hormonów męskich. Geny należy bowiem uznawać za ciała różnicujące płciowo pierwszego stopnia, natomiast jako ciała różnicujące drugiego stopnia określamy gonady zaczątkowe, które w przypadku zygoty żeńskiej przekształcają się w jajniki, w przypadku zaś zygoty męskiej powstają z nich jądra, z czym ściśle wiąże się rozwój narządów płciowych. Do rozwoju dalszych cech płciowych konieczne są ciała różnicujące trzeciego stopnia, którymi są właśnie hormony. Działanie genów w ujęciu biochemicznym określono jako kierowanie metabolizmem ustrojowym, czyli łańcuchem wzajemnie powiązanych reakcji biochemicznych, w którym działanie poszczególnych ogniw uwarunkowane jest przez odpowiednie geny. Działanie to jest jednak możliwe dopiero przy udziale układu neurohormonalnego.

Zakładanie szwów celem zespolenia brzegów rany po wycięciu owalnego płata śluzówki. Linią owalną oznaczone są kontury piata śluzówki przedniej ściany pochwy, który ma byó usunięty. Linia prosta oznacza cięcie, od którego pod preparowuje się ku stronie prawej i lewej śluzówkę aź do granic owalnej figury, wyciętej na przedniej ścianie pochwy ne, stosuje się w przypadkach obniżeń pochwy bez patologicznego przemieszczenia macicy sam zabieg plastyczny pochwy. Uchyłek pochwowy pęcherza moczowego lub – jeśli istnieje – uchyłek pochwowy odbytnicy powinny być oddzielone, odprowadzone, a ściany pochwy ponad nimi zeszyte.

Produkcja hormonów sterydowych jajnika – progesteronu, estrogenów i androgenów – ma charakter cykliczny. Stosunek wydzielanych hormonów zmienia się w sposób swoisty w ciągu cyklu menstruacyjnego. Wahania poziomu hormonów sterydowych w żeńskim cyklu menstruacyjnym ilustruje rycina 9.

Leczenie kąpieliskowe polega na złączeniu metod hydroterapeutycznych i termo- terapeutycznych z oddziaływaniem swoistym danej miejscowości kąpieliskowej, które w mniejszym lub większym stopniu zmienia sposób termicznego oddziaływania kąpieli. W większości przypadków główną rolę odgrywają tu pobudki natury chemicznej, zależne od obecności rozpuszczonych w wodzie soli, substancji gazowych lub emanacji radowej. Przy kąpielach mułowych i borowinowych wchodzi ponadto w grę mechaniczne oddziaływanie na skórę i związany z nią system nerwowy wegetatywny. Mechaniczne działanie tych kąpieli może wpłynąć pośrednio na narząd krążenia, na gruczoły dokrewne, a nawet na system nerwowy ośrodkowy. Duże znaczenie ma również oderwanie się przebywającej w kąpielisku pacjentki od trosk codziennych i umożliwienie jej zajęcia się wyłącznie leczeniem w korzystnych warunkach klimatycznych.

Lecznicze napromienianie w przypadkach niedorozwoju i dziecięcości narządów rodnych oraz bolesnego miesiączkowania ma dziś – wobec znacznie lepszych wyników leczenia hormonalnego – znaczenie znikome. Dawało orto zresztą pomyślne wyniki tylko u osób między 30-40 rokiem życia.

Duże zastosowanie ma natomiast rentgenoterapia w przebiegu gruźlicy otrzewnej i przydatków macicy oraz schorzeń skóry sromu (np.condjłomata acuminata). Gruźlicę otrzewmej i przydatków macicy leczy się przez zastosowanie 5-35% dawki skórnej, na kilkakrotnych posiedzeniach oddzielonych okresami spoczynku, wynoszącymi początkowo 8-12 tygodni, później 4-6 miesięcy. Działanie lecznicze promieni 1X polega tu prawdopodobnie na pobudzeniu tkanki łącznej do rozrostu i na na stępowym tworzeniu się blizn, niezależnie od ich wpływu na otoczkę prątków gruźlicy.

Z chwilą kiedy stwierdzono, że promienie X działają na tkankę nowotworową, zaczęto stosować je nie tylko w leczeniu mięśniaków, lecz także raków i mięsaków.

Błona śluzowa pochwy tworzy liczne poprzeczne zmarszczki. Pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskim, lecz nie rogowaciejącym nie posiada gruczołów zwilżana jest przez płyn surowiczy przesiąkający ze splotu naczyniowego otaczającego pochwę oraz przez śluz pochodzący z szyjki macicy. Część bakterii znajdujących się w pochwie posiada właściwość wytwarzania kwasu mlekowego z glikogenu zawartego w komórkach nabłonka pochwy. Kwaśny odczyn pochwy zabezpiecza macicę przed przedostaniem się do niej drobnoustrojów chorobotwórczych.

Wszelkie poważniejsze mchy zawsze podnoszą ciśnienie śródbrzuszne, co wobec rozluźnienia apairatu' podtrzymującego i zawieszającego macicę, może stać się powodem przemieszczenia narządu rodnego, nawrotu krwawień, a być może i zatorów, pochodzących z miejsca łożyskowego i następowych zawałów.Położnicy polecamy leżenie w ciągu 8 do 10 dni. Czas ten uzależniamy od szybkości zwijania się macicy. Odżywianie powinno być łatwo strawne i pożywne. W pokarmach podajemy dostateczną ilość węglowodanów i tłuszczu, mleka, jarzyn, owoców, celem dostarczenia witamin. Należy zwracać uwagę na prawidłowe opróżnianie jelit i pęcherza moczowego- W razie trudności w oddawaniu moczu, zalecamy polewanie narządów rodnych zewnętrznych ciepłą wodą lub środki i leki moczopędne...

Zakażenie jest najczęstszym czynnikiem chorobotwórczym w etiologii rozlanego zapalenia otrzewnej. Schorzenie to może być jednak wywołane także przez czynniki natury niebakteryjnej. Do tego typu zapaleń należą: zapalenie rozlane otrzewnej w następstwie rozsiania się lub wszczepienia nowotworu wychodzącego z części rodnych zapalenie, które powstaje po wylewie krwi do wolnej jamy brzusznej (np. w przebiegu ciąży pozamacicznej) zapalenie wywołane przez skręt guzów uszypułowanych, wychodzących z części rodnych itp. Schorzenia te, jakkolwiek mogą mieć cechy ogólnego rozlanego zapalenia otrzewnej, przejawiają jednak skłonność do ograniczania się w bezpośrednim sąsiedztwie pierwotnego miejsca powstania.

Literatura psychiatryczna, seksuologiczna i kryminologiczna na temat ekshibicjonizmu, a zwłaszcza na temat sylwetki sprawcy takich czynów, jego motywacji, osobowości, jest obfita. Gadania szczegółowe (indywidualne) prowadzone w różnych krajach wykazały, że sprawcami ekshibicjonizmu są ludzie w wieku lat ponad 30 o inteligencji normalnej, nawet wysokiej (iloraz inteligencji wynosi przeciętnie 103,6), przeważnie żonaci (Mohr, Turner, Bali).

Zdaniem księgowej, młodsza księgowa, którą przyjmuje główny księgowy na miejsce starszej księgowej, odchodzącej na emeryturę. Potwierdzeniem tego zdania bywa stosunkowo szybkie przeniesienie młodszej księgowej na stanowisko starszej księgowej z pominięciem księgowej. Ale nie jest to regułą! Zdarza się bowiem na przykład, że młodsza księgowa zajmuje miejsce księgowej, jeśli brak starszej księgowej, a dotychczasowa księgowa musi pełnić obowiązki głównego księgowego w związku z zatrzymaniem go do wyjaśnienia, albo też że dyrektor zabiera młodszą księgową do siebie na sekretarkę, aby miał bliżej i nie musiał aż telefonować itd.