BUDOWA CHEMICZNA I BIOGENEZA AMIN KATECHOLOWYCH
Aminy katecholowe są pochodnymi p-fenyloetyloaminy, przy czym rodnik fenylowy jest zawsze podstawiony dwiema grupami hydroksylowymi w pozycji 3 i 4, tworząc w ten sposób układ katecholu (ryc. 1). Cząsteczki noradrenaliny i adrenaliny, w przeciwieństwie do dopaminy, zawierają dodatkową grupę hydroksylową o charakterze alkoholowym przy atomie węgla (ł łańcucha bocznego. Dzięki temu ten atom węgla jest asymetryczny, a noradrenalina i adrenalina tworzą optycznie czynne izomery.
Istotne powody przedwczesnego pokwitania
Istotne powody przedwczesnego pokwitania nie są dotąd dokładnie znane, jakkolwiek chodzi tu bezwzględnie o przedwczesne pobudzenie do czynności gruczołów płciowych drogą wewnętrznego wydzielania. Zwracano uwagę na związek między przedwczesnym pokwitaniem a rozwijającymi się w miąższu jajników guzami (torbiele, mięsaki) i podkreślano, że niejednokrotnie po operacyjnym ich usunięciu objawy przedwczesnej dojrzałości płciowej cofają się, a cykl miesięczny zatrzymuje się. W każdym razie nad dziećmi miesiączkującymi w pierwszym dziesiątku lat życia należy roztoczyć opiekę lekarską.
Objawy kliniczne
Objawy kliniczne towarzyszące wspomnianym wadom rozwojowym macicy są bardzo rozmaite, gdyż i obrazy anatomiczne ich są różne. Uzależnione są one przede wszystkim od czynności jajników oraz od tego czy w macicy jest jama wysłana błoną śluzową.
ZASTOSOWANIE LBA W NERWICACH LĘKOWYCH
Objawy kliniczne składające się na obraz nerwic lękowych mają naturę zarówno autonomiczno-somatyczną, psychiczną, jak behawioralną. Ze względu na to chorzy z nerwicą lękową trafiają do lekarzy wszystkich specjalności. Po raz pierwszy zauważono decydującą poprawę u chorych z nerwicą lękową, którym podawano pronetalol z powodu choroby niedokrwiennej serca [964], Dalsze badania nad wpływem LBA na stany lękowe prowadził Suzman [965] na dużej grupie 513 chorych, u których propranolol stosowano w okresie od kilku dni do ponad 10 lat, w dawkach od 40 do 320 mg/dobę. W przypadkach ciężkich zwiększano dawkę nawet t do 1200 mg/dobę. Zasada leczenia polegała na osiągnięciu wysokiego stopnia blokady (5-adrenergicznej za pomocą testu opartego na zniesieniu orto- statycznego oraz hiperwentylacyjnego częstoskurczu. Najwcześniej i najczęściej uzyskiwano poprawę w zakresie objawów autonomiczno-soma- tycznych, jak ogólne osłabienie i zmęczenie, słabość mięśni i drżenie kończyn, palpitacje serca, bóle głowy i mięśni szkieletowych, objawy ze strony przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego, obrzęki nóg, erytromelalgie. Z objawów psychicznych – depresje ustępowały tylko w 50% przypadków, a pozostałym chorym dodawano jeszcze niewielkie dawki leków przeciwdepresyjnych. Trwała poprawa objawów klinicznych utrzymywała się nawet po zmniejszeniu dawek, jak również po odstawieniu leku.
STOSOWANIE LEKÓW PSYCHOTROPOWYCH W CIĄŻY
Większość leków psychotropowych nie ma właściwości teratogennych. Zostało to stwierdzone w badaniach przedklinicznych na 3 gatunkach zwierząt. Jednakże prawie we wszystkich ulotkach i prospektach tych leków producenci przestrzegają przed ich podawaniem, szczególnie w pierwszym okresie ciąży. Ostrzeżenie to należy traktować poważnie, mimo że szersze doświadczenia kliniczne nie wskazują na częste przypadki wad wrodzonych płodu u matek, które w okresie ciąży przyjmowały neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne lub anksjolityczne. Istnieją jednak dość liczne doniesienia o pojedynczych przypadkach, w których
Ostre zapalenie pęcherza
Ostre zapalenie pęcherza powoduje zmiany w śluzówce, które można śledzić wziernikowaniem (cystoskopia). Błona śluzowa jest silnie przekrwiona. Widać rozszerzone naczynia krwionośne i liczne wybroczyny. Bardzo często powstaje tzw. obrzęk pęcherzykowy (oedema bullosum). Co więcej, w błonie śluzowej mogą powstawać drobniulkie ogniska ropne, w ich następstwie zaś – owrzodzenia. Mimo tych zmian w przebiegu ostrego zapalenia pęcherza moczowego nic dochodzi do przerostu jego mięśniówki.
SKÓRA NOWORODKA
Jako objawy zatrucia, wynikające z wchłonięcia kwasu borowego przez skórę lub błonę śluzową, występują: biegunka i wymioty, a nawet wymioty krwawe i stolce z krwią, wysypka pokrywająca całe ciało oraz niewydolność krążenia obwodowego. W przypadkach śmiertelnych sekcja zwłok wykazywała zmiany w miąższu nerek, centralną martwicę wątroby i krwotoczne zapalenie jelit [22, 31].
METABOLICZNE DZIAŁANIE LBA
Ponad 90% ustrojowych kwasów tłuszczowych jest zmagazynowanych w komórkach tkanki tłuszczowej w postaci triglicerydów. Przemiana tri – glicerydów w lipocytach i w innych komórkach podlega wielostronnej regulacji hormonalnej leki także mogą wpływać na biosyntezą triglicerydów lub na uwalnianie z nich wolnych kwasów tłuszczowych [FFAl.
Hormon ciałka żółtego
Hormon ciałka żółtego wpływa hamująco na rytmiczne, spontaniczne skurcze mięśnia macicy, obniżając pobudliwość macicy na bodźce skurczowe. Jak już wspomniano, przejawia się to przede wszystkim w ciąży. Dopóki działa hormon ciałka żółtego, ciężarna macica pozostaje w spokoju. Zmniejszenie się ilości tego hormonu w ustroju kobiety jest uważane za jeden z czynników, umożliwiających występowanie bólów porodowych. Przeciwskurczowe działanie progesteronu odnosi się także do mięśniówki jajowodów.,
Znaczenie kiły w położnictwie – kontynuacja
W myśl tego schematu leczenie rozpoczyna się wyłącznie penicyliną, którą podawać należy samą, w dawce po 300000 j. dziennie. Po kuracji penicylinowej nie ma przerwy. Po każdej kuracji mieszanej (As + Bi) wypada przerwa 4-tygod- niowa.
Jakkolwiek zalecane schematyczne dawki pojedyncze przetworów As (neosal- warsan) oraz bizmutu należy uważać za przeciętne i optymalne, to jednak w każdym przypadku stosować się należy do wymagań wiedzy lekarskiej i własnego doświadczenia, zwracając uwagę na znoszenie leku przez chorą.
W leczeniu kiły wrodzonej u dzieci do końca trzeciego roku życia można stosować neosrlwarsan domięśniowo, ale należy go wówcaas rozcieńczyć w 1-2 ml wody destylowanej.
W wyborze metody leczenia należy się kierować przede wszystkim kryterium czasu, a gdy to jest niemożliwe, brać dopiero wtedy pod uwagę rozpoznanie kliniczne. W przypadkach wątpliwych należy raczej stosować metodę ostrożniejszą.
POLEKOWE USZKODZENIA NARZĄDU SŁUCHU I UKŁADU RÓWNOWAGI
W rozdziale niniejszym omówiono wyniki obserwacji i badań w zakiesie patogenezy, obrazu klinicznego, zapobiegania polekowym uszkodzeniom ucha wewnętrznego i ich leczenia. Podkreślono konieczność kontroli narządu słuchu i układu równowagi przy stosowaniu leków oto- toksycznych. Zwrócono także uwagę na częstość występowania objawów ototoksycznych u chorych z niewydolnością nerek oraz na inne czynniki sprzyjające polekowym uszkodzeniom ucha wewnętrznego. Omówiono ponadto choroby polekowe górnych dróg oddechowych.
RUTYNOWE ZASTOSOWANIE METOD AKTYWACJI METABOLICZNEJ – KONTYNUACJA
Pomimo bardzo dużej zbieżności wyników badań zdolności do indukcji mutacji po uprzedniej aktywacji metabolicznej i właściwości kancerogennych u zwierząt doświadczalnych (sięgającej 90%) laboratoryjne testy przesiewowe nie mogą stanowić wystarczająco pewnego dowodu działania kancerogennego lub jego braku in vivo. Wynika to m.in. stąd, że:
Leczenie raka szyjki macicznej
W leczeniu raka wchodzą dziś w rachubę dwie metody, tj. metoda operacyjna i metoda polegająca na stosowaniu energii promienistej. Obie metody mogą być kombinowane, przy czym naświetlanie może albo poprzedzać, albo też następować po operacji.